Tras la entrevista realizada con los padres y la observación de la conducta de Antonio, se considera que la sintomatología que presenta en las áreas de interacción social, comunicación y de la conducta, permite emitir en este momento evolutivo el siguiente juicio diagnóstico según criterios DSM-IV-TR.
F84.9 Trastorno Generalizado del desarrollo no especificado, que desde otro punto clasificatorio entrarían dentro de los Trastornos del Espectro del Autismo.
El primer caso es un niño de 3 años, se llama Antonio y ha sido derivado al Centro por el servicio de Atención Temprana del Centro Hospitalario con el fin de descartar la posibilidad del espectro de autismo.
Durante los primeros días he conocido a Antonio y a su familia, son padres jóvenes y están muy implicados con la problemática de su hijo y están muy involucrados en ofrecerle todos los recursos que necesite para poder potenciar la evolución en su desarrollo.
Instrumentos que se han utilizado:
- Entrevista evolutiva y clínica.
- Observación estructurada siguiendo el esquema de ADOS de Schopter (módulo 1)
- Inventario del Espectro Autista (Riviere, 1998).
La familia de Antonio está formada por 3 miembros: su padre, su madre y él mismo, y la abuela materna tenía ciclos depresivos, y una prima de la madre presenta un síndrome genético.
En el momento de nacer su madre tiene un parto distócico (cesárea por sufrimiento fetal), y tras nacer necesitó ingreso en neonatos por presentar pérdida del bienestar fetal, y se observó en esa 1ª exploración: pies zambos posturales y problemas en el corazón (cierre de una válvula).
Con año y medio decía: papá, mamá y cole; luego dejó de hablar hasta hace 5 meses, al realizar las pruebas de exploración auditiva dan rasgos dentro de la normalidad.
En el desarrollo de sus relaciones sociales: indica para pedir cosas de su interés y su capacidad de sonreír y conectar con la sonrisa del otro está en proceso de desarrollo, si bien en ocasiones ya va respondiendo. Actualmente emite sonidos con intención comunicativa a veces no integrados con la mirada y utilizando el señalamiento digital. Explora los objetos de forma funcional, si bien sus acciones son muy repetitivas.
Desarrollo conductual
- Durante la observación se mantuvo inquieto, iba y venía pero respondía a la orden de volver a la actividad aunque fuera brevemente.
- A nivel de alimentación todavía no ha desarrollo la masticación ni la succión por vaso.
- Presenta problemas para mantenerse en el sueño, se despierta y luego le cuesta conciliarlo de nuevo.
- Se observan las siguientes alteraciones conductuales:
· Movimientos autoestimulatorios con la lengua, dependiendo del día.
· Esteriotipias: aleteo y puntillas.
· Conductas autolesivas.
Historia escolar: Con 5 meses acudió a la guardería en horario de mañana (4h), y con 1 año cambió de guardería y sólo va dos horas por las mañanas. Fue en este momento cuando su cuidadora informa a la familia que le costaba mantenerse sentado y relacionarse con otros niños. Acude a Logopedia dos veces por semana y fisioterapia una vez cada 15 días.
Actualmente está escolarizado en un CEIP con apoyos en aula ordinaria.
INVENTARIO DE ESPECTRO AUTISTA (RIVIERE, 1998)
Este instrumento tiene como objetivo valorar la severidad y profundidad de los rasgos autistas que presenta una persona.
Dimensión social 19
Dimensión de la comunicación 19
Dimensión de la anticipación y flexibilidad 6
Dimensión de la simbolización 16
Puntuación Total 60
Me he reunido con mi tutora y me ha aconsejado centrarme en dos casos diferentes en cuanto a edad, pero con un mismo problema: la ausencia de lenguaje en la comunicación.
Saber comunicarse es saber transmitir un mensaje a otra persona,…… los niños con autismo tienen mucha dificultad para desarrollar la habilidad de comunicarse, no presentan iniciativas y no hay intención de hablar espontáneamente.
La Estimulación Temprana tiene como objetivo principal la estimulación primero de la atención, de la concentración y luego del desarrollo del lenguaje.
El lograr tener atención, estimula al niño con autismo muchas veces para empezar a reconocer sonidos, voces, órdenes simples, y a aprender para qué y cómo usar los objetos.
La motivación también puede venir por medio de juegos dirigidos, actividades deportivas en contacto con la naturaleza y todo lo que pueda elevar su estima y que se conecte con un mundo que para él sea interesante y agradable.
ESTIMULACION TEMPRANA es igual a MOTIVACIÓN PRECOZ y cualquier niño comprendido dentro del espectro autista, deberá ir ganándole al tiempo, ocupando este tiempo en actividades productivas, y que beneficien el desarrollo cerebral.
He iniciado mis prácticas en un Centro de Intervención Psicopedagógica que ofrece un servicio de diagnóstico especializado en los Trastornos del Espectro Autista.
Aunque el servicio de atención temprana se oferta desde la red pública sanitaria, la realidad es que la saturación del servicio público redunda en una precaria atención, de modo que es habitual la derivación a otros centros, que en el caso de los niños con sospecha de padecer Trastorno del Espectro Autista, se hace en la mayoría de los casos al servicio de esta Asociación de Intervención Temprana.
El conjunto de objetivos propios del servicio de atención temprana son:
- Reducir los efectos de una deficiencia o déficit sobre el conjunto global del desarrollo del niño.
- Optimizar, en la medida de lo posible, el curso del desarrollo del niño.
- Introducir los mecanismos necesarios de compensación, de eliminación de barreras y adaptación de necesidades específicas.
- Evitar o reducir la aparición de efectos o déficits secundarios o asociados producidos por un trastorno o situación de alto riesgo.
- Atender y satisfacer las necesidades y demandas de la familia y el entorno en que vive el niño.
- Considerar al niño como sujeto activo de la intervención
Los primeros días, los he dedicado especialmente a entrevistarme con mi tutora de prácticas que me ha explicado la dinámica del equipo de profesionales y los recursos de los que disponen.
He consultado el material del Centro y he conocido al equipo: psicólogos, pedagoga, logopeda y trabajador social.
Asisto 3 días a la semana: 3 horas cada día
Las fases de mi Plan siguen un orden específico y la secuenciación parte desde la observación de los niños, búsqueda de información y recogida de datos.
El TEA es un trastorno del desarrollo que aparece en los primeros años de la vida y se caracteriza por presentar dificultades específicas a nivel social, comunicativo y cognitivo.
· La intervención va dirigida a estimular a niños con TEA a nivel comunicativo. Estos programas de apoyo al niño van acompañados de un conjunto de intervenciones dirigidas de manera explícita a la familia y al entorno a través de los cuales se les aporta formación e información sobre el autismo, sobre cómo afrontar las necesidades de sus hijos; además de apoyo psicológico a través de grupos de padres.
Los últimos estudios epidemiológicos reflejan que los TEA afectan a 1 de cada 166 personas si tenemos en consideración todo el espectro del trastorno, y afectan a la población masculina en una proporción de 4:1 con respecto a la femenina en la misma proporción en todas las clases sociales y en las diferentes culturas.
Diferentes estudios científicos coinciden en establecer que los síntomas de los Trastornos del Espectro Autista son el resultado de alteraciones generalizadas del desarrollo de diversas funciones del sistema nervioso central. La causa o causas, está aún por dilucidar, aunque hay clara coincidencia en que son de naturaleza biológica.
Las personas incluidas dentro del espectro muestran deficiencias para procesar información. Estas anomalías incluyen, a nivel psicofisiológico, trastornos en la regulación de los diferentes componentes de la atención. A nivel cognitivoconductual, el déficit para procesar la información se manifiesta por un desarrollo alterado de la llamada coherencia central, que limitará la adecuada percepción y comprensión del mundo que les rodea, y disminuirá también su capacidad para entender los pensamientos, las emociones y las intenciones de los demás. Este déficit neurocognitivo es a la vez perceptivo (la persona no entiende lo que percibe) y ejecutivo (le falta capacidad para organizar y planificar respuestas y actuaciones psicomotoras intencionales).
El enfoque general de la atención temprana en el TEA se centra en la triple vertiente: niño, familia y entorno, y así la intervención ha de dirigirse a todos y cada uno de estos elementos, y ha de estar debidamente coordinada entre todos los agentes implicados, ámbito familiar, escolar, recursos sociosanitarios, entorno vital del niño y contexto de intervención terapéutico.
El objetivo de la intervención debe ser favorecer, todo lo posible, la adaptación del niño con TEA a su entorno vital y a la comunidad, desde el respeto a su autonomía, individualidad y dignidad. Asimismo, se ha de procurar a la familia la atención que requiera para que mejore sus conocimientos y estrategias para ayudar al niño y para que no se desestabilice el sistema familiar.
